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从养到医，社区病院的“红山形态”。

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开首：诊锁界

作家： 宗正

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从社区卫生中心到社区病院，从70东谈主扩大到了300多东谈主，年收入从不到百万增长到破亿，这家社区病院若何作念到？

红山病院的前身是广州文冲船坞员工病院，2007年改制。其时只消60多东谈主，建大病院实力不够，偶合赶上广州清闲发展社区卫生服务中心。院长蒋羽萍说，往日通过调研发现，社区5万多住户，许多家有老东谈主，对老年东谈主医养、康复和临终关怀有较大需求。

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红山社区病院 宗正/摄

历程多年的探索，蒋羽萍总结出“医养康护送”5字政策，诞生全科、中医科、康复医学科等门诊服务和24小时急诊、入院服务，成立床位220张，并在广州领先成立安宁疗护中心。红山形态的三大特色分歧是:（1）医防交融——全科大夫+专科大夫（红山的专科大夫也要学习医防）；（2）安宁疗护；（3）医养勾通。从入院到居家，全人命周期医疗保健服务，“医养康护送”，着实作念到医中有养，养中有医。

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蒋羽萍以为，全科医学是下层医疗的中枢学科，横向隐敝从个体到家庭和社区的合座住户需求，纵向也隐敝了布帛菽粟通盘东谈主生。以家庭大夫为中枢，同期相助多样策动专科大夫提供基础卫生服务，能兴隆社区住户80%～90%的健康需要。

01｜“养”离不开“医”，医养勾通是畴昔的趋势

从红山病院的案例不错看出，充分发扬社区医疗的作用，是罢了社区／居家医养勾通的最好选拔。将家庭大夫签约，分级诊疗，双向转诊，与医养勾通缺一不成，交融发展，不但故意于服务闭环，也能更灵验的使用有限的医疗资源。

“医养勾通，居家照护”是红山社区医养服务发展的新尝试，他们提供从入院到居家，全人命周期医疗保健服务。也开设了“家庭病床”，入院还没统共好的患者不错回到家不竭作念家庭病床的调理与守护。

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蒋羽萍以为，“养”离不开“医”，医养勾通是畴昔的趋势。中国社会科学院经济商量所副长处朱恒鹏指出，医养勾通的问题并不在于“养”——不管是入住养老机构，居家养老一经依托社区照护，现阶段老年东谈主之是以难以得到简单灵验的医疗服务，问题出在了“医”上。

前些年红山病院在民政局备结案，成立了医养勾通科，领有20多张养老床位，也配备了心脑血管内行等内行资源。与传统养老院不同，医疗机构蔓延作念养老作念的是“镶嵌式养老”——老东谈主不错随时来随时走，子女要出差，老东谈主不错过来住上几天，然后也不错随时且归。

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颐康中心中秋行为 图源：红山医养

在2020年，红山病院与方位街谈共建，将原红山街居家养老空洞服务平台升级为空洞养老服务中心（颐康中心），整合民政、医疗资源，主要提供全托、日托、助餐配餐、家政+养老、家庭养老床位、医养勾通、扶植租出等多功能服务。

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颐康中心老东谈主作息表 宗正/摄

“9073”养老全链条----面向90%形体情景比拟好的居家养老长辈，红山颐康中心提供适老化考订、家庭病床建床、居家康复等一系列服务，保证长辈在居家环境里享受到医、养、康全标的经管。7%的长辈依托社区的养老服务中心，提供白昼经管，同期可通过社区守护站依期监测长辈的健康状态，开展健康布道和讲座。3%的失能半失能老年东谈主，可入住颐康中心，通过机构养老给予保险。

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颐康中心大夫上门为长辈提供医疗保健服务 图源：红山医养

在“康复守护”体式，中心为康复期老东谈主提供慢病调理和康复纯熟服务、永久照护，通过为老年东谈主制定了5个基本服务包和10个单病种服务包，涵盖了老年慢病范围，加多了康复、心理疏通、平常照护等服务神态，扩大了一般入院的服务范围，罢了了医养服务法式化、表率化。

与此同期，她们还打造以电视为居家载体的可视化机灵医养服务平台。通过智能医疗开荒、通讯设施等器具载体，围绕健康照顾和健康爱戴，后期通过引入健康医疗评估和建立居家养老服务包。让老东谈主在家就能随时策动我方的家庭大夫，实时监测形体情况，依期上门巡诊、守护，需要时实时协助转诊，并与街谈、社工、义工团体连合，为老东谈主提供生活照顾服务，着实罢了社区智能居家养老。

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颐康中心居养东谈主员向老东谈主教化智能开荒若何使用 图源：红山医养

红山病院另外一个标识性特色即是她们的“马队队”——一袭粉色照拂服，或身穿白大褂，骑着“电驴”（电瓶车），东奔西跑，成为病院的“流动柬帖”，已完成4000多东谈主次的上门，行程累计2万公里。

红山的守护团队“马队队”能提供许多高难度的守护操作，如糖尿病足、下肢慢性溃疡、外科手术后感染等疑难慢性伤口换药，以及PICC（经皮外周静脉置管）管谈守护、癌症后期患者协同守护。

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医护团队上门途中 图源：红山医养

红山病院还要求守护团队成员上门服务时，对老东谈主的照顾者进行赋能拔擢，将疾病学问、守护措施和康复本事等全盘西席给他们。因为她们以为，医疗服务一般一周一次，生活经管才是长辈居家养老的基本。

除此除外，红山还为老东谈主的家里提供适老化及智能化考订。适老化考订主要侧重硬件，比喻说，家里的卫生间需要进行防滑惩办，明慧老东谈主跌倒；产品棱角容易酿成磕碰的，要进行包边惩办；家中有台阶未便于老东谈主行动的，需要考订为坡度；家门房门需要加宽，便于轮椅通行。有适老化考订需求的长辈，不错通过红山颐康中心提交苦求，由中快慰排专东谈主上门测量、拟定决议、施工验收，在享受一条龙服务的同期，也享受到了政府的适老化考订补贴。智能化考订则是软硬件相勾通，通过在长辈家中安设烟雾警报器、浸水警报器、紧迫呼唤按钮、心率呼吸监测、防跌倒等智能化开荒，并与社区、病院进行数据对接，病院24小时值班的监护员不错飞快监测到相配情况，并实时安排专东谈主上门巡视，这对于茕居长辈尤为紧要。

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颐康中心适老化机灵超市 宗正/摄

社区医养、居家医养服务是畴昔的趋势，然则仍然有许多需要去改进完善，比如支付样式、服务类型、服务粘度、转诊、经济效益等，这些“无东谈主区”皆需要去篡改和探索。

红山天然给了长辈提供医疗保险，以及居家养老的后援，但在老东谈主精神文娱方面，她们以为还有许多进步空间，下一步但愿能与社区邃密配合，为老东谈主创造一个发扬余热的平台，让老东谈主不错在我方熟悉的环境内罢了老有所乐、老有所为。

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病院走廊 宗正/摄

02｜安宁疗护，临终关怀，让人命有尊容地走

红山病院在病房部分诞生“临终人命关怀”区域，建立了缓慢疗护病区。临终关怀服务，最猛进度缓解临终者难过，提高人命质地；通过专科心理匡助患者舒适、安宁、有尊容地离开，况兼能松开亲东谈主离世对家属的心思做事，从而减少无效调理对灵验医疗资源的花费。

除了硬件设施，红山病院的细节更多体咫尺东谈主文关怀上，他们的理念是给予老东谈主更多的矜恤与贯通，还故意诞生了“病东谈主告别室”，让他们能够在人命最后的日子里总结过往的岁月、感受亲情的和煦，总结过往的人命历程，在一定进度上也不错减少发病时的轻浮与担妄，对踏实病情有助益。

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“临终人命关怀”区域 宗正/摄

与此同期，他们还提供居家安宁疗护，居家安宁疗护是以居家为主体，依托社区卫生服务中心、全科大夫家庭病床服务社工、志愿者为临终患者提供不竭性的服务。患者历程病种、生涯期、症状、患者和家属诓骗意愿4个维度的科学判断后，才能笃定是否经受安宁疗护。2020年红山社区病院居家安宁疗护52东谈主，居家善终5东谈主。

咫尺红山病院居家安宁对象多是脑卒中后遗症、多样疾病临了期患者和老年癌症病东谈主。对于居家安宁，他们最矜恤三个问题好像是——贵不贵、痛不痛、体面不体面。

「贵不贵」----动作社区病院，为临终患者提供的是以家庭病床为合手手的普惠型服务，医保付费为主，交融用好长护险、民政神态经费等，尽量减少住户经济做事。

「痛不痛」----临终的难过，不仅是一种躯体和伤害感受体验，还波及与心思、个性、判辨、行动响应和社会关系策动。临终的难过，需要全标的的商量，它不只是一个临床问题，更是心理、社会和灵性问题。颐康中心融会过难过评估颐养镇痛药的剂量，在患者条目允许的情况下还会勾通物理调理。而针对患者的社会性祸患颐康中心的社工、心理盘考师的介入与调理，向患者传递积极、乐不雅的心思，让患者感受到和煦与被爱，缩短患者对难过的感受，匡助临终患者改善心理状态。

咱们访问的那天，偶合在移交一双夫妻60年娶妻缅念念日，红山的医务东谈主员正在给老东谈主购置蛋糕移交气球，守护团队已不是单纯的医务东谈主员，而成为家庭的一份子，融入社区文化的同期，缕清老东谈主的家长里短，让老东谈主们着实能“老有所依，老有所安”。

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